康乐保中国 - 尿失禁

尿失禁的病因

常见问题
尿失禁的病因?

常见问题解答

尿失禁是一种不随意的膀胱排尿，或不能控制的尿滴沥。

人之所以能正常、主动、适时地控制排尿，其生理机能最关键的一环是膀胱通尿肌和尿道括约肌的相互拮抗、协调。通过正常的中枢神经系统来完成这一对矛盾的统一。如果破坏了它们之间的关系，使膀胱通尿肌的压力高过尿道括约肌拮抗力，就会引起尿失禁。

尿失禁可分为以下四型：

压力性尿失禁。经产，特别是产程困难的妇女，盆底组织对尿道和膀胱的支持力削弱，随着年龄的增长，盆底组织越来越松弛．结果导致尿失禁。
膀胱的神经系统病变也会引起尿失禁。这类患者在大声说话、大笑或咳嗽、打喷嚏．甚至在突然改变体位时．都可能有尿液自动流出，但当卧位时，该症状即消失。
急迫性尿失禁。发病急剧而严重．多见于急性膀胱炎症，妇女多见。此外，妇女在焦虑状态下，即使并无它因，在清晨也可能会有急迫性尿失禁。

充溢性尿失禁。发病主因是膀胱颈部的梗阻性病变，最主要的是老年性前列腺肥大及尿道狭窄、尿道结石、尿道的恶性病变等。本病引起的慢性膀胱尿潴留，由于膀胱过分充溢，尿遂呈不自主的点滴状溢出。

混合型尿失禁。上述类型，不管是膀胱颈部的梗阻，或是神经元性膀胱病变，均为失去了泌尿系统的“通畅性”，违反了流水不腐的原则，最终必然导致感染。周而复始，互为因果．其症状加重将不言而喻。

尿失禁从病理生理机制上看，既有中枢与末梢神经系统的失控，又有局部肌肉器官的失控，所牵涉的绝非泌尿外科一家，病因交叉，系统重叠，就是一个经验相当丰富的医生．也要经过一番推敲、思考．利用一些特殊的仪器和检查方法才能做出初步诊断，进而决定治疗方式。有些病例只要做一些针对性锻炼就可以解决，有的则要采用中西药物治疗，有的还需要采取特殊的手术以纠正其病理因素。

--刘兴禹
（摘自《中国医药报》）