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消化系统及泌尿系统的解剖与生理

常见问题
消化系统及泌尿系统的解剖与生理：

常见问题解答
为了讨论造口的功能及手术方案，首先要了解消化道及泌尿道的解剖与生理。

消化系统

消化系统由一条长而连续性的肌性管道组成，起始于口腔，到肛门结束。它还包括腮腺、胆囊、肝及胰腺，这些腺体的功能是帮助消化。消化道内排列有黏膜上皮细胞，它们能吸收液体及营养物质。消化道黏膜内还有分泌细胞，它们能产生酶使食物转变成简单分子。

食物在口腔中经咀嚼被机械性的磨碎，位于其内的腮腺分泌唾液与之混合，唾液中含有使淀粉使分解的酶。随后糊状的食物团经长约30-40厘米的扁状肌性管道——食道进入胃。

胃内的消化：肌性中空的袋状胃位于食道下方，它是搅拌及储存食物的器官，并且开始主要的消化过程。当食物存留在胃内时，被混合以胃液，胃液的酸性很高并含有胃蛋白酶，这种酶可使蛋白质分解成大的片断，以利于其被小肠分泌的其他酶所消化。

胃的远端是幽门括约肌，它控制胃内容物由此通过，食物滞留于胃内的时间一般为餐后一到四小时，之后半消化的流质又称食糜缓慢的进入小肠。

小肠内的消化：小肠长约6米，食物最终的消化过程在这里进行。它主要由三个部分组成：短的十二指肠、空肠（长约2米）、回肠（长约4米）。
当胃内容物进入十二指肠时，它们便与胰腺、肝及肠腺的分泌液混合，这些分泌液帮助完成蛋白、脂肪及碳水化合物的消化。

小肠壁为肌性，它的收缩不仅可使食糜与酶混合，而且可促进食物的吸收以及推动未吸收的部分沿小肠运动至远端。大多数营养物的吸收在小肠内完成，小肠的黏膜有大量微小的指状突起——微绒毛，它们大大地增加了小肠黏膜的吸收面积。维生素B12由远端回肠吸收，因此，如果在此部位之上行回肠造口术，几年后就有可能引发恶性贫血。未消化的食物残渣将通过回盲瓣由小肠进入大肠。

大肠的功能：大肠又称结肠，长度为1.5米，主要由三部分组成：升结肠、横结肠及降结肠，根据它们的名称的意义可知道它们是沿着腹腔的周边排列的。阑尾是一条小的约6-8厘米的盲肠袋状肠段，靠近回肠与盲肠的连接部位（结肠的起始部位）。

结肠的主要功能是吸收食物残渣中的水分及无机盐，以及分泌粘液润滑粪便，同时它能够储存粪便。结肠能够回收体液及溶解的盐分（大约有400毫升液体进入结肠，仅有100毫留在粪便中），其肠壁肌肉的收缩及肠蠕动将结肠中的粪便通过乙状结肠排至直肠。直肠通常情况下是中空的，粪便进入后刺激肠壁产生复杂的神经肌肉反射，及引起便意，在适当的条件下肛门括约肌发生随意的松弛而进行排便。通常肠蠕动发生于新鲜食物进入胃后，所以常常会有餐后想排便的反应，这称为胃-结肠反射。

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